Załącznik  do uchwały nr 36 / II / 2007 KRDL z dnia 15 września 2007 roku  w sprawie pobierania opłat manipulacyjnych za przygotowywanie i przekazywanie jednostkom organizującym szkolenia, kursy i konferencje informacji niezbędnych do przyznawania punktów edukacyjnych

WZÓR DEKLARACJI

D E K L A R A C J A

Organizator ……………………………………………………………………………………..

(wymienić nazwę i adres podmiotu )

zobowiązuje się do uiszczenia opłaty manipulacyjnej w kwocie 150.00 zł (słownie: sto pięćdziesiąt zł) na pokrycie ponoszonych przez KRDL  kosztów związanych z przygotowaniem i przekazaniem naszej jednostce

 ……………………………………………................................................................................

(wymienić nazwę)

Informacji dot. przyznawania punktów edukacyjnych.

Opłatę przekażemy na  nr konta KIDL 72102010420000880200105692 zgodnie z § 2  uchwały nr 36 / II / 2007 KRDL z dnia 15 września 2007 roku   w sprawie pobierania opłat manipulacyjnych za przygotowywanie i przekazywanie jednostkom organizującym szkolenia, kursy i konferencje informacji niezbędnych do przyznawania punktów edukacyjnych.

……………………………………………..

(pieczątka organizatora kursu)

……………………………………………..

(data, podpis, imię i nazwisko osoby kierującej organizacją kursu)

……………………………………………..

(podstawa uprawniająca do organizacji kursu)